A pneumonia é a infecção dos tecidos pulmonares e seus alvéolos

Resumo escrito por:LuizCarlosPereira
A pneumonia é a infecção dos tecidos pulmonares e seus alvéolos.
Os alvéolos são cavidades microscópicas que ficam em contato com o sangue. Através deles são feitas as trocas dos gases respirados (oxigênio e gás carbônico). É no alvéolo que o oxigênio inspirado chega às hemácias.
Na pneumonia, o alvéolo que deveria ter apenas ar, fica cheio de secreções purulentas, impedindo seu funcionamento.
Quantos mais alvéolos acometidos, mais extensa é a pneumonia, e mais grave é o quadro.
A pneumonia não é uma doença contagiosa como gripe ou tuberculose e pode ser causada, em ordem de frequência, por: bactérias, vírus, fungos e parasitas.
O desenvolvimento da pneumonia depende da virulência do invasor, da quantidade de micróbios que conseguem chegar aos pulmões e das condições imunológicas do paciente.
Imagine um doente com nível de consciência reduzido que perde a capacidade de tossir ou de engolir a própria saliva, fazendo com que secreções caiam nas vias respiratórias. A via aérea desta pessoa está exposta a uma quantidade imensa de micróbios, favorecendo o desenvolvimento de pneumonia. Um exemplo comum é alguém que bebeu muito e está em coma ou pré-coma alcoólico.
Um tipo gravíssimo de pneumonia é a por aspiração. Ocorre em pessoas que vomitam e logo após aspiram o seu conteúdo.
Pacientes que fumam apresentam uma irritação constante de toda árvore brônquica e disfunção dos cílios protetores. As células de defesa pulmonar também são afetadas pelo cigarro e não funcionam tão bem. Tudo isso favorece o aparecimento de infecções.
Os principais fatores de risco são:
- Idade maior que 65 anos
- Tabagismo
-Doenças imunossupressoras (HIV, transplante, câncer ...)
- DPOC (bronquite crônica e enfisema pulmonar)
- Usuários de drogas
- Doentes acamados
- Doentes com redução do nível de consciência
- Hospitalizações prolongadas
- Doentes com outra doença pulmonar prévia
Sintomas
Os sinais e sintomas do doente com pneumonia incluem tosse com expectoração, febre, calafrios, falta de ar, dor no peito quando se respira fundo, vômitos, perda de apetite, prostração e dores pelo corpo. Pode haver presença de sangue misturado ao escarro. A febre da pneumonia é caracteristicamente alta.
Pacientes idosos podem apresentar um quadro diferente, com pouca tosse e nenhuma febre. Às vezes, a pneumonia neste grupo se apresenta apenas com prostração e alterações mentais, como desorientação e confusão mental.
Muitos pacientes que apresentam tosse e expectoração ficam assustados com a possibilidade de terem tuberculose. A diferença está no tempo de evolução da doença. A pneumonia evolui em horas e o paciente fica mal com pouco tempo de doença. Em 24-48 horas o doente procura atendimento médico. A tuberculose se apresenta como um quadro mais lento, com os sintomas piorando gradativamente e o paciente muitas vezes só procura atendimento médico várias semanas depois do início dos sintomas.
Diagnóstico da pneumonia
O diagnóstico da pneumonia é feito normalmente com exame físico e uma radiografia de tórax. Análises de sangue podem ajudar, mas não são imprescindíveis. A radiografia, por ser um exame barato e amplamente disponível, é normalmente solicitada para confirmação do diagnóstico. Os alvéolos cheios de secreção aparecem como uma mancha branca ao RX.
O hemograma do paciente com pneumonia apresenta uma grande elevação do número de leucócitos, típico de infecções bacterianas.
Nos pacientes mais graves, que necessitam de hospitalização, normalmente se tenta identificar qual a bactéria responsável pela pneumonia. Pesquisa-se a bactéria no sangue (através da hemocultura) ou no próprio escarro do paciente. Em casos selecionados pode ser necessária a coleta de secreções diretamente do pulmão, através da broncoscopia.
Tratamento
As pneumonias são divididas em comunitárias, quando adquiridas no dia-a-dia, e hospitalares, quando surgem em pacientes hospitalizados. A pneumonia hospitalar é mais grave e mais difícil de tratar, pois é normalmente causada por bactérias mais resistentes e acomete pacientes mais fragilizados.
O tratamento das pneumonias bacterianas é feito com antibióticos por no mínimo 8 dias. As pneumonias comunitárias podem ser tratadas com antibióticos orais, porém, aquelas que evoluem mal necessitam de internação hospitalar e antibióticos venosos.
As principais drogas usadas para as pneumonias comunitárias são a amoxacilina, azitromicina, claritromicina, ceftriaxone, levofloxacina e moxifloxacina. Esperam-se sinais de melhora a partir do 3º dia de tratamento.
Pegar frio causa pneumonia?
A história do frio é muito difundida, mas apresenta apenas uma pequena parcela de verdade. Como já explicado, para se ter pneumonia é necessária uma infecção bacteriana e não basta uma corrente de ar frio para a infecção.
No frio o sistema de defesa principalmente os cílios das vias aéreas, funcionam de modo mais lento, o que favorece a invasão de germes. No inverno as pessoas andam menos na rua e tendem a se aglomerar em locais fechados, favorecendo a transmissão de vírus como o da gripe. Infecções respiratórias virais são fatores de risco, principalmente em idosos, para o aparecimento da pneumonia.
Mas, ninguém pega pneumonia porque abriu a geladeira com o corpo molhado ou porque pegou uma chuva saindo do trabalho ou do colégio. Felizmente, nosso sistema imune é suficientemente forte para lidar com situações triviais como estas.


Pneumonia - Sintomas e Tratamento Originalmente publicado no Shvoong: http://pt.shvoong.com/medicine-and-health/pathology/2110175-pneumonia-sintomas-tratamento/

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